Tag: proljev

Celijakija (glutenska enteropatija)

Celijakija je kronična bolest tankog crijeva, koja nastaje zbog trajne nepodnošljivosti glutena. Klinički je manifestitrana malapsorpcijom – tj.nedovoljnom apsorpcijom hranjivih tvari i atrofijom crijevih resica. Izbacivanje glutena iz prehrane dovodi do potpune remisije bolesti, a ponovno izlaganje glutenu izaziva povratak bolesti.
Celijakija se počinje manifestirati tek kad se u prehranu dojenčeta uvedu pšenični proizvodi (pšenično brašno, gris,keksi, pahuljice).

Etiologija bolesti do danas nije potuno razjašnjena, no dokazana je nasljedna dispozicija za pojavu celijakije, kao i činjenica da gluten izaziva imunosnu reakciju u sluznici crijeva sa posljedičnim upalnim odgovorom.

Klinička slika
Razvoj bolesti je postupan, a simptomi su u počeku nespecifični (stolice postaju učestalije, mekše i vodenastije). Proljevi se javljaju intermitentno. Mršavljenje djeteta postaje sve izraženije, pa ono može čak i zaostajati u razvoju.
Glavni simptom je kronični proljev. U fazi potpuno razvijene kliničke slike stolice su učestale, obilne, pjenušave, masne i jako smrdljive. U dojenčadi koja se hrani s puno mlijeka,stolice mogu biti dosta guste, pa i tvrde, blijedosive i zaudaraju na užeglu mast.
Javljaju se pothranjenost i opća tjelesna slabost, zbog velikog gubitka energije obilnim stolicama.
Distenzija trbuha /velik, nadud trbuh,koji je kontrast mršavom tijelu/ je jedan od najuočljivih znakova celijakije.
Također su prisutne i psihičke promjene, pa dijete postaje razdražljivo i negativistički nastrojeno.

Celijakična kriza je najteža klinička slika ove bolesti, obično je izazvana crijevnom infekcijom kod djeteta s nedovoljno provođenom celijakičnom dijetom. Očituje se iznenadnim pogoršanjem bolesti,te se javlja obilno povraćanje uz drastične proljeve, dehidraciju, poremećaj ravnoteže elekrolita i kolaps; pa je to stanje opasno po život djeteta.

Dijagnoza celijakije
Ako postoji sumnja na celijakiju, radi se analiza stolice na ostake hrane, serološki testovi iz krvi pacijenta, rtg snimka tankog crijeva i biopsija tankog crijeva.

Komplikacije
Anemija, manjak proteina, hipovitaminoza pogotovo vitamina topljivih u mastima; gotovo da i nisu komplikacije nego dio kliničke slike celijakije.

Liječenje
Glutenska enteropatija je doživotna bolest i zahtijeva doživotno dijetno liječenje hranom bez glutena!
To znači isključivanje iz prehrane svih proizvoda iz pšenice, raži i ječma. Riža i kukuruz nisu štetni i mogu činiti osnovnu zamjenu za ostale žitarice. U prehranu treba dodavati vitamine, osobito vitamin D,  i preparate željeza.
Teži oblici bolesti zahtijevaju bolničko liječenje.

Prognoza celijakije je dobra ako se dosljedno liječi.

Rubrika riječ stručnjaka, Zdravlje | Tag , , , | Comments Off on Celijakija (glutenska enteropatija)

Akutni apendictis (upala slijepog crijeva)

Piše dr. med. Ines Tizaj

Upala slijepog crijeva nastaje začepljenjem lumena istoga i posljedičom infekcijom, a ova bolest je najčešći uzrok hitne kirurške intervencije u trbuhu djeteta. Izrazito je rijetka u prve dvije godine života.

Klinička slika

Bol je glavni simptom upale slijepog crijeva, a lokalizirana je oko pupka ili može biti prisutna po cijelom trbuhu. Nakon par sati bol se premješta u desnu ilijačnu jamu (iznad desne prepone), te postaje kontinuirana i snažna.

Povraćanje je drugi simptom, koji uz bol i povišenu tjelesnu temperaturu, čini trijas simptoma ak.apendicitisa. No, povraćanja često i nema. Ako je prisutno, u pravilu slijedi ubrzo nakon abdominalne boli.

Tjelesna temperatura raste s progresijom upale, a obično je od 38 do 39 C. Mogu biti prisutni opstipacija ili proljev.

Dijete izgleda loše, leži mirno i izbjegava sve pokrete jer mu oni pojačavaju bol. Iz istog razloga su i dišni pokreti ograničeni.

U desnoj ilijnoj jami prisutna je bolna osjetljvost i mišićna zategnutost.

U dojenčadi i male djece klinički simptomi vrlo se razlikuju od onih kod starije djece. Dominiraju visoka temperatura do 40 C, obilno povraćanje, nemir, difuzno bolan trbuh, dehidracija.

Ovisno o varijaciji položaja slijepog crijeva, klinička slika i lokacija bolova su vrlo varijabilni. Tako se bol može pojačavati kod podizanja ispružene desne noge ili kretnjama u desnom kuku, može biti najjača suprapubično (iznad stidne kosti), udružena sa smetnjama mokrenja…

Laboratorijski nalazi

Najčeći lab. nalaz kod upale slijepog crijeva je povećan broj leukocita, no normalan broj istih nikako ne isključuje ak.apendicitis.

Liječenje

Terapija apendicitisa je uvijek bez odgađanja operativno odstranjenje slijepog crijeva.

Dragi roditelji, ako Vaše dijete pokazuje koji od ovih simptoma, ne libite se odmah potražiti liječničku pomoć!

Rubrika riječ stručnjaka, Zdravlje | Tag , , , , , , | Comments Off on Akutni apendictis (upala slijepog crijeva)