Zdravlje

Karijes ranog djetinjstva

Objavljeno 08. 05. 2013. - admin
Karijes ranog djetinjstva

Karijes bočice

Za karijes ranog djetinjstva postoje različiti nazivi.‭ ‬Među najčešćim su‭ “‬karijes bočice‭”‬,‭ ‬”rampantni karijes‭”‬,‭ ‬”sindrom bočice‭”‬.

Karijes ranog djetinjstva se pojavljuje kod djece‭ ‬0.‭ ‬do‭ ‬3.godine života.

Karijes ranog djetinjstva ili‭ ‬karijes bočice‭ ‬kako i samo ime govori najčešće se javlja radi hranjenja na bočicu,‭ ‬naročito ako dijete po noći pije mlijeko ili sokove.
Karijes ranog djetinjstva‭ ‬obično‭ ‬je‭ ‬ekstremno brze progresije i ako se ne poduzmu neke mjere,‭ ‬dovodi do brzog zahvaćanja‭ ‬pulpe‭ ‬(živca‭)‬ zuba.
Karijes ranog djetinjstva započinje kao lezija koja obuhvaća gingivalnu trećinu maksilarnih inciziva‭ ‬(dio zuba uz zubno meso kod gornjih sjekutića‭)‬,‭ ‬dok mandibularni incizivi‭ ‬(donji sjekutići‭)‬ ostaju obično intaktni.
Ako se karijes ne sanira,‭ ‬odnosno‭ ‬ostane aktivan,‭ ‬zahvatit će i‭ ‬druge zube‭ ‬koji će se inficirati kako niču,‭ ‬i to obično:‭ ‬kanini‭ ( ‬očnjaci‭ )‬,‭ ‬prvi molari‭ ( ‬šestice‭ ) ‬i drugi molari‭ (‬sedmice‭ ) ‬.
Kratke epizode karijesa ranog djetinjstva mogu ostati kao‭ „‬ožiljci‭“‬ zaustavljenog karijesa na plohama obično prednjih gornjih zuba.‭ ‬Kod takvih zuba je karijesni proces bio aktivan tijekom erupcije zuba.
Tijekom treće godine života djeteta,‭ ‬karijes se može‭ ‬razviti i u jamicama i u fisurama mliječnih molara‭ ‬(kutnjaka‭) ‬i na aproksimalnim‭ ‬(postraničnim‭)‬ plohama molara.

LIJEČENJE:
Glavni i najveći problem vezan za liječenje i sanaciju karijesa ranog djetinjstva je nekooperativno ponašanje djece zbog njihove mentalne nezrelosti,‭ ‬ograničene izdržljivosti i straha od nepoznatih osoba i stresnih situacija.
Ako dijete ima početni karijesni proces a kako je obično glavni razlog noćno hranjenje na bočicu,‭ ‬trebalo bi sugerirati roditelje da se sokovi ili mlijeko zamijene vodom ili nekom drugom vrstom napitka bez šećera.
Također‭ ‬je potrebno da‭ ‬dijete ima redovitu oralnu higijenu,‭ ‬naročito nakon konzumiranja sokova ili mlijeka na bočicu.‭ ‬Također ako je dijete kooperativno‭ ‬trebala bi mu se u ordinaciji‭ ‬napraviti barem‭ ‬topikalna fluoridacija,‭ ‬premazati oboljele zube s preparatima fluora.
Ako je karijes ranog djetinjstva već zahvatio pulpu‭ ‬(živac‭)‬ zuba i dijete dolazi u ordinaciju s bolovima trebalo bi pod lokalnom anestezijom,‭ ‬što je u većini slučajeva teško radi nekooperativnosti djeteta,izvaditi pulpu‭ ‬(živac‭)‬.‭ ‬Ukoliko nije moguće dati lokalnu anesteziju‭ ‬kod težih slučajeva‭ ‬dijete bi trebalo u dogovoru s anesteziologom ići u opću anesteziju.
Ako se karijes ranog djetinjstva ne liječi može dovesti do periapikalnih procesa‭ ‬(upala se iz zuba i kroz zub proširi u okolno tkivo korijena zuba‭)‬.‭ ‬Periapikalni proces može biti akutni,‭ ‬kada dijete najčešće otekne iznad oboljelog zuba i kronični kada se iznad oboljelog zuba kod djeteta pojavi fistula‭ ‬(prištić iz kojeg izlazi gnoj‭)‬.
Treba sanirati periapikalni proces jer može dovesti do oštećenja zametka trajnog zuba.

Zbog‭ ‬nekooperativnosti malog djeteta važno je kod karijesa ranog djetinjstva spriječiti daljnji razvoj početnog karijesa ako se razvio ili ukloniti bol ako je karijes već zahvatio pulpu‭ ‬(živac‭) ‬a opsežnije restauracije i sanacije ostaviti dok dijete malo odraste i postane kooperativnije.
Bitno je da se djeci izbjegava davanje sokova i mlijeka na bočicu preko noći ili da se barem nakon pijenja sokova i mlijeka na bočicu počiste zubi.‭
Isto tako bitno je da nam ostanu zdravi mliječni zubi do njihove fiziološke resorbcije,‭ ‬kako bi omogućili pravilan razvoj i smještaj trajnih zuba.

Rubrika riječ stručnjaka, Zdravlje | Comments Off on Karijes ranog djetinjstva

Prerano nicanje zuba

Objavljeno 26. 07. 2012. - admin

U nicanju zubi može doći do preranog nicanja i mliječnih i trajnih zubi, s time da prerano nicanje mliječnih zubi uglavnom prati i prerano nicanje trajnih zubi.

Prerano nicanje zubi se može pojaviti zbog formiranja zametka previše blizu površine usne šupljine i radi povećane hormonske aktivnosti .

Najčešći razlog preranog nicanja zuba je hormonski disbalans i postojanje nekih sindroma, pa se tako prerano nicanje zuba može javiti u sklopu hemifacijalne hipertrofije, hipertireoidizma, preranog puberteta i Struge – Weberovog sindroma .

Kod mliječnih zubi prerano nikli zubi su natalni i neonatalni zubi .

Natalni zubi (dentes natales ) su prisutni u ustima već pri rođenju djeteta. U gotovo 90 % slučajeva su to donji središnji incizivi. Ako se mliječni zubi pojave u ustima u prvih 30 dana života, tada govorimo o neonatalnim zubima (dentes neonatales ). Uglavnom su to također donji središnji incizivi .

Natalni zubi se češće pojavljuju nego neonatalni i nema razlike u odnosu na spol.

Ekstrakcija prerano izniklih zubi je kontraindicirana osim ako postoji opasnost od gutanja ili aspiracije hipermobilnog zuba.

ZAKAŠNJELO NICANJE ZUBA ( DENTITIO TARDA )

O zakašnjelom nicanju zuba govorimo kada se zub ne pojavi u usnoj šupljini 6 . mjeseci nakon normalnog nicanja .

Zakašnjelo nicanje zuba se pojavljuje češće od preranog nicanja.

Uzroci zakašnjelog nicanja zuba mogu biti lokalni i opći .

Lokalni uzroci: hiperostoze , tumori i ciste koje se nalaze na putu nicanja zuba, prevelika udaljenost zametka zuba od mjesta nicanja a rijetko uzrok može biti i ankiloza zubnog zametka .

Opći uzroci su: hipopituitarizam, hipotireoidizam , mukopolisaharidoza, incontinentia pigmenti, osteogenesis imperfecta, kleidokranijalna displazija, hereditarna osteodistrofija Albright, Downov sindrom, Dubowitzov sindrom, Ellis van Creveldov sindrom, Gardnerov sindrom, Gorling – Goltzov sindrom, hemifacijalna distrofija, progeria i dr .

Kao i kod preranog nicanja tako je zakašnjelo nicanje mliječnih zubi obično praćeno zakašnjelim nicanjem trajnih zubi .

Rubrika riječ stručnjaka, Zdravlje | Tag , , , | Comments Off on Prerano nicanje zuba

Lokalne promjene (poremećaji) pri nicanju zubi

Objavljeno 20. 04. 2012. - admin

Lokalne promjene pri nicanju zubi su prilično česte i pojavljuju se kod nicanja i mliječnih i trajnih zubi.

Postoje dvije skupine lokalnih promjena :

1. MEHANIČKE I UPALNE:

a) Pericoronitis koji nastaje infekcijom rubova otvora kroz koji zub niče. Najčešće je uvjetovan prljavim rukama ili predmetima koje dijete prilikom nicanja zuba stavlja u usta. Uglavnom nije potrebna terapija, već infekcija spontano nestaje nakon nicanja zubi. Bitna je dobra higijena i blago masiranje četkicom bolne gingive (zubnog mesa) na mjestu nicanja zuba.

b) Eruptivni edem koji je izrazito česta pojava. Očituje se oteklinom gingive na mjestu nicanja zuba, te sjajnom, crvenom i napetom površinom gingive na mjestu nicanja.Također nije potrebna terapija, već dobra higijena i također masiranje gingive četkicom.

c) Dentitio difficialis (teško nicanje zuba) je rijetko u djece a kada se pojavi očituje se najčešće u obliku perikoronitisa prilikom erupcije prvih trajnih molara (šestica). Najčešće je posljedica traume gingive od strane zuba antagonista i ozljede gingive rastućeg zuba što dovodi do infekcije. Gingiva iznad zuba je crvena i iz džepa (prostora između zuba koji niče i zubnog mesa iznad) izlazi mutan eksudat (gnoj). Stanje može biti praćeno povišenom  tjelesnom temperaturom, bolnim i teškim otvaranjem usta i povećanjem limfnih čvorova. Ako se kod djeteta pojave navedeni simptomi treba se javiti doktoru dentalne medicine.

2 . CISTIČNE PROMJENE:

Eruptivna cista ili eruptivni hematom je cistična tvorevina koja se pojavljuje na mjestu nicanja zuba nekoliko tjedana prije pojavljivanja zuba u usnoj šupljini. Ciste se najčešće pojavljuju prilikom nicanja mliječnih molara (kutnjaka). Klinički se manifestira edemom (oteklinom) tamno plave boje. Terapija ciste nije potrebna jer se ona spontano prazni i nestaje kratko vrijeme nakon nicanja zuba.

Epsteinove perle koje su male cistične tvorbe i predstavljaju ostatke epitelnog tkiva. Lokalizirane su uzduž srednje linije tvrdog nepca. Može ih biti mnoštvo, ali ih je češće samo nekoliko koje s vremenom spontano nestanu.

Bonnova zrnca predstavljaju ostatke mukoznih žlijezda i pojavljuju se na vestibularnim (prednjim) stranama alveolarnog grebena (zubne kosti). Nestaju spontano.

Damira Janžek, dr. med. dent.

Rubrika riječ stručnjaka, Zdravlje | Tag , , , | Comments Off on Lokalne promjene (poremećaji) pri nicanju zubi

Nicanje mliječnih zubi

Objavljeno 22. 02. 2012. - admin

Vrijeme nicanja mliječnih zubi je vrlo individualno i promijenjivo, te se u većini slučajeva razlikuje od djeteta do djeteta.

Prvi mliječni zubi kod djeteta najčešće , u prosjeku , izbijaju u dobi od 8. mjeseca ( odstupanja su u pravilu od + / – 2 . do 3 . mjeseca ) a zadnji u dobi od oko 30 . mjeseca ( također uz odstupanja + / – 2 . do 3 . mjeseca ) .

Rijetko se i događa da se dijete rodi s jednim ili dva, najčešće centralna ( prva ) sjekutića. Navedeni zubi nakon nekoliko tjedana ispadnu i na njihovo mjesto dolaze novi mliječni zubi .

Mliječni zubi obično niču u intervalima i grupama od 2 . do 4 . mjeseca .

Najčešće mliječni zubi niču sljedećim redoslijedom :

Donja dva prva sjekutića ( jedinice ) u dobi od 6 . do 8 . mjeseca , zatim

dva prva gornja sjekutića između 8 . do 12 . mjeseca života .

Slijede dva gornja druga sjekutića ( dvojke ) koja niču između 9 . i 14 . mjeseca pa

dva donja druga sjekutića između 10 . i 16 . mjeseca života .

Nakon sjekutića slijedi nicanje dva gornja prva kutnjaka ( četvorki ) i to u dobi od 14 . do 18 . mjeseca ,

dok između 14 . i 19 . mjeseca života niču dva donja prva kutnjaka .

Poslije četvorki niču mliječni očnjaci i to obično najprije gornji pa zatim donji u dobi od 17. do 23 . mjeseca života djeteta.

Na kraju kod djeteta niču drugi kutnjaci ( petice ) , najčešće prvo donji a iza njih gornji , u dobi od 23 . do 33 . mjeseca života .

Stoga nicanje mliječnih zubi kod većine djece traje oko dvije i pol godine i najčešće ali ne uvijek dijete s navršene dvije i pol godine života ima u ustima sve mliječne zube , njih 20 , i to u svakoj čeljusti po deset : dva prva ( središnja ) sjekutića , dva druga sjekutića, dva očnjaka , dva prva kutnjaka i dva druga kutnjaka .

Za razliku od trajnih zubi kod mliječnih zubi ne postoje pretkutnjaci .

Također između prednjih mliječnih zubi postoje razmaci , dijasteme , kao posljedica što se u isto vrijeme razvija i raste čeljust. Tako se razmacima između mliječnih zubi osigurava dovoljno mjesta i pravilan smještaj u čeljusti većih i širih trajnih zubi. Obično je najveći razmak između drugog mliječnog sjekutića i očnjaka u gornjoj čeljusti, te očnjaka i prvog kutnjaka u donjoj čeljusti .

Prilikom nicanja zubi kod djece se često pojavljuju i popratni , kako opći tako i lokalni simptomi .

Najčešći opći simptomi su :

  • Povećana razdražljivost ,
  • Nesanica ,
  • Odbijanje jela , i
  • Lagano povišena temperatura .

Ti opći simptomi se pojavljuju radi nelagode i bolova tijekom nicanja odnosno prodora zuba kroz sluznicu u usnu šupljinu. Kako nicanje zubi predstavlja normalan fiziološki proces, povezivanje s povećanom temperaturom ili drugim sistemskim smetnjama nije opravdano. Često dijete u vrijeme nicanja zubi oboli od neke druge bolesti koja za posljedicu ima povišenje temperature i ubrzanje metabolizma, odnosno učestalije stolice kod djece ali tome nije uzrok nicanje zubi .

Od lokalnih simptoma koji se najčešće pojavljuju su :

  • Prividno povećano lučenje sline jer dijete još nema naviku gutanja a usna šupljina je kod djeteta plitka a i usporedno s nicanjem zubi se razvijaju i žlijezde slinovnice
  • Blijedilo sluznice
  • Svrbež sluznice

Prilikom pojave navedenih simptoma djetetu možete pomoći na način da nabavite igračku, kombinaciju zvečke i grickalice za usta, pomagalo koje će dijete staviti u usta i trljajući sluznicu ublažiti svrbež i poboljšati cirkulaciju. Danas na tržištu postoje različite zvečke od kojih neke imaju posebnu gumu koja se zamrzne i hlađenjem sluznice dodatno ublažuje popratne simptome u ustima kod djeteta prilikom nicanja zubi. Također postoje i različiti gelovi i kapi koji se utrljaju u sluznicu a kako u sebi imaju i anestetik ublažuju lokalne simptome. Ako su popratni simptomi jače izraženi možete djetetu dati i sirup analgetik protiv bolova ali se u tom slučaju bolje savjetovati s doktorom dentalne medicine .

Rubrika riječ stručnjaka, Zdravlje | Tag , , | Comments Off on Nicanje mliječnih zubi

Zaštita zdravlja zubi djeteta u trudnoći

Objavljeno 17. 02. 2012. - admin

Zub se sastoji od organskog i anorganskog ( minerali ) dijela. Organske osnove mliječnih zubi djeteta stvaraju se od šestog tjedna embrionalnog razvitka djeteta , da bi mineralizacija tog organskog matriksa počela tijekom četvrtog mjeseca intrauterinog (materničkog ) rasta i razvoja djeteta. Dalje se tijekom cijele trudnoće nastavljaju razvijati zameci zuba .

Da bi se stvorila kvalitetna organska osnova i omogućila pravilna i kvalitetna mineralizacija odnosno da bi došlo do pravilnog razvitka i nicanja zubi potrebna je zdrava, uravnotežena prehrana trudnice s dostatnim količinama bjelančevina, vitamina i minerala, od kojih su najbitniji kalcij , fosfor i fluor.

Kalcija ima najviše u mliječnim proizvodima te se trudnicama tako preporuča uzimanje 0, 5 do 1 L mlijeka dnevno, ili odgovarajućih mliječnih proizvoda ( jogurt, sir ) .

Fosfor je u uravnoteženoj prehrani vrlo dobro zastupljen. Ipak neke namirnice su bogatije fosforom i to prije svega proteinima bogate namirnice, meso, mlijeko, mahunarke, orašasti proizvodi i žitarice .

Osim kalcija bitan je i fluor. Naime, istraživanja su pokazala da je pod djelovanjem fluora bolja mineralizacija i kristalizacija cakline na način da se stvaraju veći kristali te je površina cakline ( zuba ) budućeg djeteta zaobljenija, glatkija, tvrđa i otpornija na zadržavanje hrane, djelovanje kiselina odnosno stvaranje karijesa . Kako fluora nema dovoljno u prirodnoj prehrani, preporuča se da trudnice od četvrtog mjeseca trudnoće pa sve do poroda i dalje za vrijeme dojenja dodatno uzimaju fluor ali samo uz savjet i nadzor doktora dentalne medicine . Potrebno je naglasiti da endogena fluoridacija ( uzimanje tabletica fluora ) djeluje na zube samo do nicanja , dok na iznikle zube djeluju samo lokalno primjenjeni preparati fluora ( premazivanje zubi preparatima fluora ) .

Iz navedenih razloga svaka trudnica bi trebala već u prvom tromjesječju trudnoće posjetiti svog stomatologa zbog sanacije svojih zubi ako je potrebno, te radi savjeta o prehrani i supstitucijskoj terapiji fluorom . Također je bitno posjećivati stomatologa i kontrolirati zube tijekom cijele trudnoće jer u trudnoći dolazi do hormonskih poremećaja koji za posljedicu imaju i upalu uz krvarenje desni što otežava higijenu te najčešće dovodi do povećanog nakupljanja plaka i stvaranja karijesa .

Rubrika riječ stručnjaka, Zdravlje | Tag , , , | Comments Off on Zaštita zdravlja zubi djeteta u trudnoći