riječ stručnjaka

Nicanje mliječnih zubi

Objavljeno 22. 02. 2012. - admin

Vrijeme nicanja mliječnih zubi je vrlo individualno i promijenjivo, te se u većini slučajeva razlikuje od djeteta do djeteta.

Prvi mliječni zubi kod djeteta najčešće , u prosjeku , izbijaju u dobi od 8. mjeseca ( odstupanja su u pravilu od + / – 2 . do 3 . mjeseca ) a zadnji u dobi od oko 30 . mjeseca ( također uz odstupanja + / – 2 . do 3 . mjeseca ) .

Rijetko se i događa da se dijete rodi s jednim ili dva, najčešće centralna ( prva ) sjekutića. Navedeni zubi nakon nekoliko tjedana ispadnu i na njihovo mjesto dolaze novi mliječni zubi .

Mliječni zubi obično niču u intervalima i grupama od 2 . do 4 . mjeseca .

Najčešće mliječni zubi niču sljedećim redoslijedom :

Donja dva prva sjekutića ( jedinice ) u dobi od 6 . do 8 . mjeseca , zatim

dva prva gornja sjekutića između 8 . do 12 . mjeseca života .

Slijede dva gornja druga sjekutića ( dvojke ) koja niču između 9 . i 14 . mjeseca pa

dva donja druga sjekutića između 10 . i 16 . mjeseca života .

Nakon sjekutića slijedi nicanje dva gornja prva kutnjaka ( četvorki ) i to u dobi od 14 . do 18 . mjeseca ,

dok između 14 . i 19 . mjeseca života niču dva donja prva kutnjaka .

Poslije četvorki niču mliječni očnjaci i to obično najprije gornji pa zatim donji u dobi od 17. do 23 . mjeseca života djeteta.

Na kraju kod djeteta niču drugi kutnjaci ( petice ) , najčešće prvo donji a iza njih gornji , u dobi od 23 . do 33 . mjeseca života .

Stoga nicanje mliječnih zubi kod većine djece traje oko dvije i pol godine i najčešće ali ne uvijek dijete s navršene dvije i pol godine života ima u ustima sve mliječne zube , njih 20 , i to u svakoj čeljusti po deset : dva prva ( središnja ) sjekutića , dva druga sjekutića, dva očnjaka , dva prva kutnjaka i dva druga kutnjaka .

Za razliku od trajnih zubi kod mliječnih zubi ne postoje pretkutnjaci .

Također između prednjih mliječnih zubi postoje razmaci , dijasteme , kao posljedica što se u isto vrijeme razvija i raste čeljust. Tako se razmacima između mliječnih zubi osigurava dovoljno mjesta i pravilan smještaj u čeljusti većih i širih trajnih zubi. Obično je najveći razmak između drugog mliječnog sjekutića i očnjaka u gornjoj čeljusti, te očnjaka i prvog kutnjaka u donjoj čeljusti .

Prilikom nicanja zubi kod djece se često pojavljuju i popratni , kako opći tako i lokalni simptomi .

Najčešći opći simptomi su :

  • Povećana razdražljivost ,
  • Nesanica ,
  • Odbijanje jela , i
  • Lagano povišena temperatura .

Ti opći simptomi se pojavljuju radi nelagode i bolova tijekom nicanja odnosno prodora zuba kroz sluznicu u usnu šupljinu. Kako nicanje zubi predstavlja normalan fiziološki proces, povezivanje s povećanom temperaturom ili drugim sistemskim smetnjama nije opravdano. Često dijete u vrijeme nicanja zubi oboli od neke druge bolesti koja za posljedicu ima povišenje temperature i ubrzanje metabolizma, odnosno učestalije stolice kod djece ali tome nije uzrok nicanje zubi .

Od lokalnih simptoma koji se najčešće pojavljuju su :

  • Prividno povećano lučenje sline jer dijete još nema naviku gutanja a usna šupljina je kod djeteta plitka a i usporedno s nicanjem zubi se razvijaju i žlijezde slinovnice
  • Blijedilo sluznice
  • Svrbež sluznice

Prilikom pojave navedenih simptoma djetetu možete pomoći na način da nabavite igračku, kombinaciju zvečke i grickalice za usta, pomagalo koje će dijete staviti u usta i trljajući sluznicu ublažiti svrbež i poboljšati cirkulaciju. Danas na tržištu postoje različite zvečke od kojih neke imaju posebnu gumu koja se zamrzne i hlađenjem sluznice dodatno ublažuje popratne simptome u ustima kod djeteta prilikom nicanja zubi. Također postoje i različiti gelovi i kapi koji se utrljaju u sluznicu a kako u sebi imaju i anestetik ublažuju lokalne simptome. Ako su popratni simptomi jače izraženi možete djetetu dati i sirup analgetik protiv bolova ali se u tom slučaju bolje savjetovati s doktorom dentalne medicine .

Rubrika Zdravlje, riječ stručnjaka | Tag , , | Komentirajte

Zaštita zdravlja zubi djeteta u trudnoći

Objavljeno 17. 02. 2012. - admin

Zub se sastoji od organskog i anorganskog ( minerali ) dijela. Organske osnove mliječnih zubi djeteta stvaraju se od šestog tjedna embrionalnog razvitka djeteta , da bi mineralizacija tog organskog matriksa počela tijekom četvrtog mjeseca intrauterinog (materničkog ) rasta i razvoja djeteta. Dalje se tijekom cijele trudnoće nastavljaju razvijati zameci zuba .

Da bi se stvorila kvalitetna organska osnova i omogućila pravilna i kvalitetna mineralizacija odnosno da bi došlo do pravilnog razvitka i nicanja zubi potrebna je zdrava, uravnotežena prehrana trudnice s dostatnim količinama bjelančevina, vitamina i minerala, od kojih su najbitniji kalcij , fosfor i fluor.

Kalcija ima najviše u mliječnim proizvodima te se trudnicama tako preporuča uzimanje 0, 5 do 1 L mlijeka dnevno, ili odgovarajućih mliječnih proizvoda ( jogurt, sir ) .

Fosfor je u uravnoteženoj prehrani vrlo dobro zastupljen. Ipak neke namirnice su bogatije fosforom i to prije svega proteinima bogate namirnice, meso, mlijeko, mahunarke, orašasti proizvodi i žitarice .

Osim kalcija bitan je i fluor. Naime, istraživanja su pokazala da je pod djelovanjem fluora bolja mineralizacija i kristalizacija cakline na način da se stvaraju veći kristali te je površina cakline ( zuba ) budućeg djeteta zaobljenija, glatkija, tvrđa i otpornija na zadržavanje hrane, djelovanje kiselina odnosno stvaranje karijesa . Kako fluora nema dovoljno u prirodnoj prehrani, preporuča se da trudnice od četvrtog mjeseca trudnoće pa sve do poroda i dalje za vrijeme dojenja dodatno uzimaju fluor ali samo uz savjet i nadzor doktora dentalne medicine . Potrebno je naglasiti da endogena fluoridacija ( uzimanje tabletica fluora ) djeluje na zube samo do nicanja , dok na iznikle zube djeluju samo lokalno primjenjeni preparati fluora ( premazivanje zubi preparatima fluora ) .

Iz navedenih razloga svaka trudnica bi trebala već u prvom tromjesječju trudnoće posjetiti svog stomatologa zbog sanacije svojih zubi ako je potrebno, te radi savjeta o prehrani i supstitucijskoj terapiji fluorom . Također je bitno posjećivati stomatologa i kontrolirati zube tijekom cijele trudnoće jer u trudnoći dolazi do hormonskih poremećaja koji za posljedicu imaju i upalu uz krvarenje desni što otežava higijenu te najčešće dovodi do povećanog nakupljanja plaka i stvaranja karijesa .

Rubrika Zdravlje, riječ stručnjaka | Tag , , , | Komentirajte

Celijakija (glutenska enteropatija)

Objavljeno 09. 01. 2012. - admin

Celijakija je kronična bolest tankog crijeva, koja nastaje zbog trajne nepodnošljivosti glutena. Klinički je manifestitrana malapsorpcijom – tj.nedovoljnom apsorpcijom hranjivih tvari i atrofijom crijevih resica. Izbacivanje glutena iz prehrane dovodi do potpune remisije bolesti, a ponovno izlaganje glutenu izaziva povratak bolesti.
Celijakija se počinje manifestirati tek kad se u prehranu dojenčeta uvedu pšenični proizvodi (pšenično brašno, gris,keksi, pahuljice).

Etiologija bolesti do danas nije potuno razjašnjena, no dokazana je nasljedna dispozicija za pojavu celijakije, kao i činjenica da gluten izaziva imunosnu reakciju u sluznici crijeva sa posljedičnim upalnim odgovorom.

Klinička slika
Razvoj bolesti je postupan, a simptomi su u počeku nespecifični (stolice postaju učestalije, mekše i vodenastije). Proljevi se javljaju intermitentno. Mršavljenje djeteta postaje sve izraženije, pa ono može čak i zaostajati u razvoju.
Glavni simptom je kronični proljev. U fazi potpuno razvijene kliničke slike stolice su učestale, obilne, pjenušave, masne i jako smrdljive. U dojenčadi koja se hrani s puno mlijeka,stolice mogu biti dosta guste, pa i tvrde, blijedosive i zaudaraju na užeglu mast.
Javljaju se pothranjenost i opća tjelesna slabost, zbog velikog gubitka energije obilnim stolicama.
Distenzija trbuha /velik, nadud trbuh,koji je kontrast mršavom tijelu/ je jedan od najuočljivih znakova celijakije.
Također su prisutne i psihičke promjene, pa dijete postaje razdražljivo i negativistički nastrojeno.

Celijakična kriza je najteža klinička slika ove bolesti, obično je izazvana crijevnom infekcijom kod djeteta s nedovoljno provođenom celijakičnom dijetom. Očituje se iznenadnim pogoršanjem bolesti,te se javlja obilno povraćanje uz drastične proljeve, dehidraciju, poremećaj ravnoteže elekrolita i kolaps; pa je to stanje opasno po život djeteta.

Dijagnoza celijakije
Ako postoji sumnja na celijakiju, radi se analiza stolice na ostake hrane, serološki testovi iz krvi pacijenta, rtg snimka tankog crijeva i biopsija tankog crijeva.

Komplikacije
Anemija, manjak proteina, hipovitaminoza pogotovo vitamina topljivih u mastima; gotovo da i nisu komplikacije nego dio kliničke slike celijakije.

Liječenje
Glutenska enteropatija je doživotna bolest i zahtijeva doživotno dijetno liječenje hranom bez glutena!
To znači isključivanje iz prehrane svih proizvoda iz pšenice, raži i ječma. Riža i kukuruz nisu štetni i mogu činiti osnovnu zamjenu za ostale žitarice. U prehranu treba dodavati vitamine, osobito vitamin D,  i preparate željeza.
Teži oblici bolesti zahtijevaju bolničko liječenje.

Prognoza celijakije je dobra ako se dosljedno liječi.

Rubrika Zdravlje, riječ stručnjaka | Tag , , , | Komentirajte

Strano tijelo u dišnim putevima

Objavljeno 24. 09. 2011. - admin

piše dr. med. Ines Tizaj

Djeca u dobi između 6 mjeseci i 3 do 4 godine, ali i starija sklona su stavljati u usta sitne predmete koji vrlo lako mogu dospjeti u dišne putove. Učinak stranog tijela u dišnim putevima ovisi o veličini, obliku i vrsti predmeta.

Veća strana tijela mogu zaglaviti u gornjim dišnim putevima i neposredno ugroziti život, dok manja tijela obično dolaze do donjih, sitnijih dišnih puteva pa su i simptomi blaži. Metalna i plastična strana tijela obično u pravilu manje nadražuju sluznicu od biljnih koja su obično kontaminirana, a osim toga i bubre pa izazivaju jaku lokalnu i opću reakciju organizma.

Klinička slika

Aspiracija stranog tijela u dišne putove izaziva simptome koji tipično teku u nekoliko faza.

U prvoj fazi, neposredno nakon udisaja stranog tijela, javlja se dramatična slika kašlja, gušenja, povraćanja pa čak i kratkotrajnog gubitka svijesti. Simptomi se mogu smiriti nakon nekoliko minuta do sati ili se mogu zaboraviti kao kratkotrajni incident. Nakon nekoliko sati mirne faze, javljaju se simptomi ovisno o lokalizaciji stranog tijela- nastaje edem sluznice dišnih puteva koji se manifestira kašljem, boli, promuklosti, inspiratorni stridor (karakterističan zvuk koji nastaje kod udisaja) ili pak uporni kašalj sa sukrvavim iskašljajem ako je tijelo zabodenu u sluznicu nižih dišnih putova. Ako se tijelo nalazi u bronhima, malim, završnim dišnim putevima u plućima; nastaje klinička slika djelomične opstrukcije tih dišnih putova uz komplikacije u smislu eventualnog emfizema, atelektaze, učestalih bronhopneumonija pa u krajnjem slučaju do apscesa pluća.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavljana osnovu temeljne anamneze, fizikalnog statusa, rtg slike vrata ili pluća ili bronhoskopije koja ima za cilj ne samo dijagnostiku već i vađenje stranog tijela.

Postupak i liječenje

Ako se radi o dojenčetu, postupak je sljedeći:

1.      dojenče treba položiti na podlakticu spasioca glavom i licem koso prema dolje pod kutom od oko 60 st., tako da su glava i vrat zahvaćeni prstima

2.      udariti početnim dijelom dlana četiri puta čvrsto između lopatica

3.      ako to nije pomoglo, treba dojenče okrenuti i poleći na tvrdu podlogu na leđa i pritisnuti s dva prsta čvrsto na donji kraj prsne kosti u dubinu od 1 do 2.5cm ovisno o veličini dojenčeta, četiri puta za redom

4.      ako disanje nije uspostavljeno, uhvatiti donju čeljust i jezik zajedno između palca i kažiprsta i povući jezik i čeljust zajedno prema gore (kad bolesnik leži)- to je ponekad dovoljno da se vidi strano tijelo koje se može pokušati izvaditi prstima samo ako se ono jasno vidi, nikako u suprotnom slučaju. Nikako se ne smije naslijepo gurati prst u ždrijelo!

5.      ako još nema spontanog disanja, pokuša se reanimacija umjetnim disanjem- usta na usta ili usta na nos

6.      ako treba, postupci od 1 do 5 se mogu ponavljati, dok ne stigne pomoć!

Tzv. Heimlichov hvat, koji se preporuča az veću djecu i odrasle, može biti opasan za dojenčad, pa ga u toj dobi ne valja primjenivati.

Ako je riječ o djetetu poslije prve godine života, odmah treba pokušati primijeniti Heimlichov hvat.

1A.    ako je dijete pri svijesti i može stajati, zahvat se izvodi stojeći djetetu iza leđa. Dijete se obuhvati oko struka obim rukama; jedna se šaka stisne i položi na gornji dio trbuha malo iznad pupka, ali tako da se ne dodiruje ni završnio dio prsne kosti ni rebreni luk; a slobodnom rukom se naglo pritisne stisnuta šaka u trbuh u smjeru prema gore, 6 do 10 puta zaredom

1B.     ako dijete nije pri svijesti, treba ga poleći na leđa, spasilac mora kleknuti pokraj djeteta i dlanom jedne ruke 5 do 6 puta naglo i čvrsto pritisnuti na područje gornjeg trbuha, između pupka i završnog dijela prsne kosti

2.       ako hvat nije uspio, treba unesrećenom otvoriti usta povlačenjem čeljusti i jezika prema naprijed i postupiti kako je opisano za dojenče u točki br.4

3.       ako nema spontanog disanja, treba pokušati umjetno disanje

4.       ako nema uspjeha, treba ponavljati postupke 1-3 i hitno tražiti daljnju pomoć.

Roditelji, čuvajte svoje mališane, sklonite predmete koje mogu staviti u usta i progutati ili udahnuti. Ako ipak dijete udahne strani predmet, pružite mu prvu pomoć ali i zatražite liječničku pomoć!

Rubrika Zdravlje, riječ stručnjaka | Tag , , , | Komentirajte

Alergijska reakcija / anafilaksija

Objavljeno 13. 06. 2011. - admin

Obzirom da je ljeto na vratima; a sezona ugriza i uboda insekata je počela, sunčeve zrake sve su jače i opasnije, livade pune trava i korova koji u cvatu mnogima zadaju probleme – evo i prigodne teme.

Alergija je reakcija preosjetljivosti koja nastaje nakon neposrednog kontakta s određenim antigenom (tvari na koju smo preosjetljivi); dok je anafilaksija opća, akutna, potencijalno smrtonosna i vrlo jaka alergijska reakcija.

Antigeni koji mogu biti uzrok gore navedenog su:

  1. namirnice (morske životinje, jaja, mlijeko, soja, rajčice, agrumi, kikiriki, jagode, mahunarke, orasi)
  2. kukci ( ubodi, ugrizi, sam dodir)
  3. lijekovi
  4. prehrambeni aditivi (glutamat, aspartam)
  5. ostale tvari (kućna prašina, pelud, životinjske dlake, sunce)

Klinička slika


Alergijska reakcija je karakterizirana ovisno o mjestu kontakta s alergenom; pa se tako može manifestirati:

  • suzenjem , pečenjem i crvenilom očiju
  • kihanjem, kašljanjem
  • crvenilom kože sa tzv. urtikama (plikovima, “koprivnjačom”), pečenjem, svrbežom

Anafilaksija je obilježena vrlo brzom pojavom simptoma:

  • stezanje u prsima i dišnih puteva (dolazi do otežanog disanja, nedostatka zraka, osjećaja gušenja, tzv. stridora i zviždanja- zvukova koji nastaju kod disanja)
  • teškoće gutanja, trnci oko usana ili generalizirano
  • svrbež, preznojavanje
  • urtikarija i angioedem (otok gornjih dišnih puteva)
  • zahvaćenost probavnih organa (grčevi u trbuhu, mučnina, proljev)
  • znakovi zatajenja periferne cirkulacije (niski krvni tlak, ubrzani puls, blijedilo kože)
  • gubitak svijesti
  • subjektivni osjećaj tjeskobe i straha

Liječenje


U svakom slučaju treba izbjegavati poznate uzroke alergije u određene osobe!
Kod preosjetljivosti na sunce, isto treba izbjegavati kad je ono najjače, od 11 do 17h, nositi laganu, prozračnu, pamučnu odjeću da bi se koža pokrila i zaštitila, obavezno koristiti kreme sa zaštitnim faktorom. U slučaju alergije na polen, treba izbjegavati izlazak na otvorene prostore kad je njegova koncentracija u zraku najveća (ovisno o peludnom kalendaru).
Kožna alergijska reakcija može se tretirati hladnim oblozima, izbjegavanjem sunca i topline, kremama na bazi kortikosteroida ili antihistamina te oralnim anthistaminskim pripravcima. U slučaju zahvaćenosti dišnih puteva alergijskom reakcijom tablete antihistaminika su vrlo djelotvorne, u kombinaciji sa inhalacijksim sprejevima ovisno o kliničkoj slici.
Kod anafilaksije je presudna što brža medicinska pomoć, pa definitivno zatražite pomoć u najbližoj zdravstvenoj ustanovi!

Drage mame, uživajte s djecom u ljetu i lijepom vremenu, ali oprezno!

Rubrika Zdravlje, riječ stručnjaka | Tag , , , , , , | Komentirajte